Die Transkatheter-Aortenklappen-Implantation ist eine minimal-invasive Alternative zum operativen Klappenersatz am offenen Herzen. Sie wird gemäss BAG-Mitteilung vom 23.06.2020 neu von der obligatorischen Krankenpflegeversicherung (OKP) auch bei Operationen mit mittlerem Risiko vergütet. Bei der Mittel- und Gegenständeliste (MiGeL) hat das Eidgenössische Departement des Innern (EDI) weitere Anpassungen vorgenommen.

Dazu im Einzelnen:

Der Herzklappenersatz mittels Katheter (TAVI) ist seit Juli 2013 bei Personen mit hohem Operationsrisiko sowie inoperablen Personen leistungspflichtig:

  • Praxisänderung
    • TAVI wird auch bei mittlerem und tiefem Operationsrisiko zunehmend angewandt
  • Mittlere Operationsrisiken
    • Die OKP-Leistungspflicht gilt deshalb neu auch bei mittleren Operationsrisiken
  • Tiefe Operationsrisiken
    • Keine Leistungspflicht
      • Bei tiefen Operationsrisiken gilt weiterhin keine Leistungspflicht
    • Gründe
      • Langzeitergebnisse stehen noch aus
      • Unklarheit der Berücksichtigung von Komplikationen wie
        • Klappeninsuffizienz
        • Herzrhythmusstörungen
      • Kostenpunkte (TAVI ist teurer als eine Operation).

KLV- und KLV-Anhänge-Anpassung

Aufgrund dieser sowie weiterer Änderungen wurden angepasst:

  • Krankenpflegeleistungsverordnung (KLV)
  • KLV-Anhänge.

Die Anpassungen treten zu verschiedenen Zeitpunkten in Kraft.

Anpassung der Mittel- und Gegenständeliste (MiGeL) und der Analysenliste

  • Anpassungen in der Mittel- und Gegenständeliste (MiGeL)
    • Ausgangslage
      • Das Eidgenössische Departement des Innern (EDI) hat die MiGeL aufgrund der laufenden Revision erneut angepasst
    • Bewegungsschienen für Gelenke
      • Abgesehen von der Schulter-Bewegungsschiene werden inskünftig nicht mehr vergütet:
        • Bewegungsschienen zur passiven Bewegung der Gelenke
          • nach Operationen
          • nach Erkrankungen
    • Geräte zur Behandlung von Schlafapnoe
      • Aufgrund von Preiserhebungen in der Schweiz und nach Vergleichen mit Preisen im Ausland wurden angepasst
      • Höchstvergütungsbeträge (HVB) für
        • nCPAP-Geräte zur Behandlung von Schlafapnoe
        • Geräte zur mechanischen Heimventilation
    • Hilfsmittel für Tracheostoma
      • Für die Hilfsmittel bei Tracheostoma (künstliche Luftröhrenöffnung) wird ein neues Vergütungssystem mit Jahrespauschalen eingeführt
    • Weitere Anpassungen
      • In anderen Kapiteln sind weitere Positionen angepasst worden, auf die an dieser Stelle nicht näher eingegangen werden kann
    • Inkrafttreten
      • Diese Anpassungen der MiGeL treten am 01.01.2021 in Kraft.
  • Revidierte Analysenliste (AL)
    • AL-Funktion
      • Die Analysenliste (AL) bestimmt, in welchen Fällen und welcher Höhe eine Laboranalyse von der OKP vergütet wird
    • Anpassung
      • Die Liste wurde
        • überarbeitet
        • an den aktuellen Stand von Wissenschaft und Labortechnik angepasst
    • Anpassungspunkte
      • Streichung obsoleter oder mehrfach tarifierter Positionen
      • Die AL enthält künftig ausführlichere Informationen zur
      • Verrechnung der Positionen durch die Laboratorien
      • Rechnungskontrolle durch die Versicherer
    • Inkrafttreten
      • Die revidierte AL tritt ab dem 01.01.2021 in Kraft.

Quelle

LawMedia Redaktionsteam

The following two tabs change content below.

LawMedia Redaktion

Redakteur bei LAWMEDIA
Artikel der LAWMEDIA Redaktion. Weitere Informationen zur LAWMEDIA unter lawmedia.ch.   » Alle Artikel der LAWMEDIA Redaktion